重要文章：五味子敛肺止咳、温阳化饮

一、五味子在《伤寒论》中被用于以下4个方剂中：1. 小青龙汤（含五味子半升）2. 真武汤（加减法）：若咳者，加五味子半升、细辛一两、干姜一两3. 四逆散（加减法）：若咳者，加五味子、干姜各五分4. 小柴胡汤（加减法）：若咳者，去人参、生姜、大枣，加干姜、五味子□这些方剂中，五味子的使用多与“咳”症相关，体现了其敛肺止咳、温阳化饮的作用。二、在《金匮要略》里，五味子一共出现在 6 条原文、5 个固定方（含 4 首正方可独立成方，1 首加减方）中，具体如下：1. 小青龙汤（痰饮篇、妇人篇各 1 条，共 2 条原文）2. 桂苓五味甘草汤3. 苓甘五味姜辛汤4. 苓甘五味姜辛夏杏汤5. 苓甘五味姜辛夏杏大黄汤（加减方）出现在 6 条原文；组成 5 个方（4 正 1 加减）。五个方子都出现在：痰饮咳嗽病脉证并治第十二小青龙汤条文：第 35 条 “咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之”其中：“五味子半升”作用：本条为“支饮咳喘不得卧”，五味子酸收，镇咳逆、定喘急，使麻桂姜辛开饮而不致气随药散。2. 桂苓五味甘草汤 （简称“苓桂味甘汤”）条文：第 36 条（“青龙汤下已，多唾口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆……气从小腹上冲胸咽……与茯苓桂枝五味甘草汤”）其中：“五味子半升”作用：本条“气冲”系误汗后肾气上冲，五味子敛肺纳肾，镇冲逆、固浮阳，使桂枝降冲而不散气。3. 苓甘五味姜辛汤条文：第 37 条（“冲气即低，而反更咳胸满者，用苓甘五味姜辛汤”）其中：“五味子半升”作用：冲气虽敛，胸肺仍留寒饮，咳满再作；五味子继续酸收止咳，并防姜辛再散而耗气。4. 苓甘五味姜辛夏杏汤条文：第 38 条（“咳满即止，而更复渴，冲气复发者……呕者，复纳半夏；其水去呕止，其人形肿者，加杏仁……”）其中：“五味子半升”作用：水饮未尽，上逆为肿，杏仁降肺气、利水道；五味子仍守原职——敛肺保津，使杏仁利而不伤，咳喘不再动冲。5. 苓甘五味姜辛夏杏大黄汤条文：第 39 条（“若面热如醉，此为胃热上冲熏其面……加大黄以利之”）其中：“五味子半升”作用：胃热夹饮，面热如醉，加大黄急泄胃热；五味子酸收固下，防大黄峻下致气脱，且继续镇咳逆、保肺阴。归纳一句话“五条皆寒饮咳喘，五味子一药贯穿，始终扮演'敛肺下气、护正防脱’的酸收角色，使仲景温化逐饮之辛药得以放手攻邪而无耗气之虞。”长图

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